帕博西尼/哌柏西利引起的3/4级中性粒细胞减少症怎么处理？_帕博西尼胶囊

　　对于（帕博西尼）可能引起的 3/4 级中性粒细胞减少症，在临床中应当如何处理? 是否需要使用粒细胞集落刺激因子（G-CSFs）？帕博西尼引起的 3/4 级中性粒细胞减少症在临床中较常见，一般可采用两种处理方法，也就是减少药物剂量和延长用药间隔时间。通过这两种方法，大部分患者的中性粒细胞都能恢复正常水平，基本不需要预防性使用 G-CSFs。

哌柏西利/帕博西尼是中国乳腺癌患者治疗首选靶向药

　　 帕博西尼 / 哌柏西利 的上市，为中国的乳腺癌患者提供了新的治疗选择。中国的乳腺癌治疗也步入到了靶向药物时代。在哌柏西利还未进入中国时，基于相关的临床试验数据，我们已经开始在MDT中讨论到哌柏西利联合AI或氟维司群治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌患者。

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　　一般来说，我们在应用帕博西尼的过程中，不推荐一级预防，即患者未出现白细胞下降而应用 G-CSFs 进行预防。而且在 PALOMA 研究中，也不允许使用 G-CSFs 进行一级预防，如治疗中患者出现了 3/4 级的中性粒细胞下降，可利用 G-CSFs 进行治疗（二级预防）。

　　在 PALOMA 系列研究当中，G-CSFs 用于治疗相关的中性粒细胞减少症的比例非常低（PALOMA-1 、PALOMA-2 及 PALOMA-3 研究中 G-CSFs 的应用率均在 10% 左右）。此外，相关的发热性中性粒细胞减少症的发生率也非常低（2% 左右）。因此在临床应用中，不太提倡应用 G-CSFs 来做粒细胞减少症的预防。

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PARP抑制剂帕博西尼可以治疗BRCA突变的乳腺癌吗？

　　BRCA和PARP都是人体修复DNA突变最为主要的两个基因，如果两个基因都缺失了就会导致细胞凋亡。带有BRCA突变的肿瘤细胞会对PARP格外依赖，对于 PARP抑制剂 相比于正常细胞就格外的敏感。 　　三阴性乳腺癌与激素受体阳性乳腺癌、HER2阳性乳腺癌相比治疗更