飞尼妥/依维莫司在逆转内分泌耐药方面的疗效如何？

　　mTOR抑制剂依维莫司/在逆转内分泌治疗耐药和患者的生存方面疗效如何呢？对于mTOR抑制剂在晚期乳腺癌治疗中的应用，最有代表性的就是BOLERO-2临床研究。这个临床研究入组了七百多例的病人，这些病人是一线内分泌治疗失败以后出现的转移病人，大部分都是二线三线治疗。

如何选择飞尼妥(Everolimus)的治疗时机？

　　如何选择飞尼妥（ Everolimus ）治疗的最佳时机呢？这是一个非常难回答的问题，但也是一个必须要回答的问题。通过一些基础研究以及对通路的研究，我们可以看到其实发生内分泌治疗耐药和HER2耐药的时候，通路之间有交互的作用，包括HER2、HER3、PI3K及ER

　　将他们分成两组，一组用依维莫司和甾体类芳香化酶抑制剂，另一组用对照剂和甾体类芳香化酶抑制剂。我们可以看到的是，联合依维莫司用药组的病人获得了11个多月的PFS，依维莫司为这些病人带来了临床获益。所以BOLERO-2研究获得了主要研究终点的阳性研究结果。亚组分析结果非常令人振奋，对于那些很早就出现复发的，也就是说在辅助治疗中已经出现复发的这样一些病人，同样应用mTOR抑制剂也获得了非常好的PFS。

　　在那些之前有多个器官转移的，也就是说肿瘤负荷比较重的这些病人，同样获得接近七个月的PFS，比不用依维莫司组的病人有更优的疗效。在骨转移方面，依维莫司使得病人有更好的PFS。所以通过对BOLERO-2研究的深入解读，我们可以看到在内分泌出现一线进展以后，再次用二线内分泌治疗的时候，联合，为病人的内分泌治疗带来更好的临床获益。

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