帕博西尼(palbociclib)不仅增加患病者无疾病进展寿命还能增加总寿命

　　帕博西尼(palbociclib)（palbociclib）作为全世界范围内第一个面市的CDK4/6抑制剂，用总生存期大幅度增加，再一次证明了自己——事实上，作为第一个面市的CDK4/6抑制剂，用于晚后期绝经后激素受体阳性的乳腺癌，之前的数据就十分亮眼：在和来曲唑(letrozole)和氟维司群联合使用药的研究中就表明，帕博西尼(palbociclib)的加入，使患病者的中位无疾

病进展寿命均翻倍。一个是从10.2个月增加到20.2个月，一个是从4.6个月增加到9.5个月。

　　然而，依然有少数的患病者会担忧：一个靶向药物，一开始有效概率都很高，无疾病进展寿命都能大幅度增加，但是后续一般都会发生耐受药物，总寿命能否增加还有待检验。如果只是单纯增加无疾病进展寿命，总寿命没有增加，在不少人看来依然是失败的。但是帕博西尼(palbociclib)并不是如此。在氟维司群联合帕博西尼(palbociclib)的研究中，入组了521名患病者的国际多中心三期临床实验，随访了44.8个月（接近4年）后的总生存分析。在全部人群中，帕博西尼(palbociclib)的加入，让中位总寿命从28.0个月增加到了34.9个月。

　　更近一步的亚组分析显示：对之前的内分泌医治敏感、年龄小于65岁的患病者收益更多：对之前的内分泌医治敏感的病人，帕博西尼(palbociclib)的加入，能够让总寿命增加10个月，从29.7个月增加到了39.7个月；年龄小于65岁病人，帕博西尼(palbociclib)的加入，更是让总寿命增加了15.9个月，从23.8个月增加到了39.7个月。此外，该研究也探索了ESR1基因和PIK3CA基因突变对治疗效果的影响：ESR1基因突变的病人，似乎从帕博西尼(palbociclib)中收益更多；而治疗效果与PIK3CA突变无关。

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