激素医治或联合靶向药物物仍然是帕博西尼(palbociclib)、爱博新(ibrance)进展后的有效选择-

　　背景:　　

　　细胞周期蛋白依赖激酶(CDK)4/6抑制剂现如今是激素受体阳性(HR+)、her2阴性转移扩散性乳腺癌(MBC)的标准

医学护理。然而，目前还缺乏与其他可使用药物进行最好测序的指导。本研究的目的是在现实世界中检验帕博西尼(palbociclib)及其后续治疗方法的医师执业模式和医治结果。　　

　　方式:　　

　　对2015年2月至2017年8月在Siteman恶性肿瘤中心接受帕博西尼(palbociclib)医治的MBC患病者进行回顾性图表回顾。采用Kaplan-Meier方式生成时间-(系统自动过滤词)曲线，估计中位无进展生存期(mPFS)。采用Log-rank检验对比差异。　　

　　结果:　　

　　200例患病者，中位年龄59.4岁，随访19.5个月。帕博西尼(palbociclib)最常与来曲唑(letrozole)(73.5%)联用，其次是富维司朗(25%)、阿那曲唑(1%)和他莫昔芬(0.5%)。大多数患病者在内分泌耐受设置中接受帕博西尼(palbociclib)医治(n=42，n=50，n=108区别在第一、第二和其后三种设置中接受帕博西尼(palbociclib)医治的患病者比例在近几个月有所延长(p=0.0428)。帕博西尼(palbociclib)组的mPFS区别为20.7个月、12.8个月和4.0个月(p<0.0001)。3/4级中性粒细胞降低率(41.5%)和剂量降低率(29%)与文献报道对比。在帕博西尼(palbociclib)进展的患病者中(n=104)，最常见的下一步医治是卡培他滨(capecitabine)(n=21)，其次是艾里布林(n=16)，纳巴伯紫杉醇(n=15)，依西美坦加依维莫司(everolimus)(n=12)。接受激素医治或联合医治的mPFS(n=32)在第一、第二和随后行帕博西尼(palbociclib)做完手术后区别为17.0、9.3和4.2个月(p=0.04)。接受化学疗法的mPFS(n=70)未高达，区别在一线帕博西尼(palbociclib)做完手术后4.7个月、二线帕博西尼(palbociclib)做完手术后4.1个月、二线帕博西尼(palbociclib)做完手术后及后续帕博西尼(palbociclib)做完手术后(p=0.56)。　

　　结论:　　

　　帕博西尼(palbociclib)在实际应用中对HR+HER2−MBC有效。激素医治或联合靶向药物物仍然是帕博西尼(palbociclib)进展后的有效选择。　　

　　据估计，2017年美国有超过15万名转移扩散性乳腺癌患病者(MBC)，虽然近年来医治策略的进步使总体生存期显著改善，但1-4名转移扩散性乳腺癌患病者仍大多无法治愈，每年有超过4万名患病者因此失去生命。细胞周期蛋白依赖激酶(CDK)4/6抑制剂是一种激动人心的药品，最近被引入临床医治晚后期激素受体阳性(HR+)和HER2阴性(HER2−)乳腺癌。　　

　　自最初的FDA批准帕博西尼(palbociclib)结合曲唑在一线设置基于百乐满1数据，2015年2月6日，7日几个III期随机试验报告和确认的功效CDK4/6抑制first-line8-10和内分泌的设置，导致帕博西尼(palbociclib)结合fulvestrant，和其他2CDK4/6抑制剂，ribociclibabemaciclib。随着HR+HER2−MBC医治的快速发展，各种医治方案的最好顺序以及CDK4/6抑制剂疾病进展后后续医治的有效性仍然存在问题。对CDK4/6抑制剂和后续医治的实践模式和结果的应用理解能够为未来的前瞻性研究提供假设。　　

　　因此，我们进行了这项回顾性研究，目的是检测单个机构的经验，医生的执业模式，帕博西尼(palbociclib)的结果和医治后帕博西尼(palbociclib)进展的MBC患病者。　　

　　据我们所知，这是第一个回顾性研究，检测了开CDK4/6抑制剂帕博西尼(palbociclib)的应用实践模式和随后的医治方案以及患病者在帕博西尼(palbociclib)进展后的生存结局。mPFS和安全特性与之前的研究中观察到的相似。　　

　　我们还观察到，在最近的一段时间里，更多的患病者开始一线医治。在帕博西尼(palbociclib)(爱博新(ibrance))进展后的广泛医治方案中，卡培他滨(capecitabine)和依西美坦和依维莫司(everolimus)联合使用药是最常见的。虽然我们机构的实践模式可能不能推广到其他机构，少数患病者接受了非标准的医治方式，如进展后继续使用CDK4/6抑制，但本研究证实了CDK4/6抑制剂的治疗效果以及后续激素医治或联合mTOR抑制的活性。未来的临床实验表明，在晚后期HR+乳腺癌临床和分子异质性的背景下，各种医治方案的理想排序是值得的。帕博西尼(palbociclib)容易购买到吗？老挝的怎么样？详情请扫码咨询：

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