格列卫二代尼洛替尼停药前要考虑以下因素

对于已经取得稳定的深层医治反应的慢性髓性白血病（CML）患病者，停用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、追求无医治缓解（TFR）是一个新的医治目标。那哪些患病者符合尝试TFR的标准呢？以格列卫二代尼洛替尼为例，尝试TFR前需要考虑以下要素：1）初诊时处于慢性期；2）未曾在任何时间、对任何TKI发生耐受药物；3）高达DMR至少2年；4）患病者应该充分知情TFR，并积极主动的停药而非迫于压力；5）患病者应当充分理解分子学重复发并不代表医治“失败“，此时需要重启医治；6）分子学监可在2-4周内重复进行。

哪些患病者不适于尝试TFR？已经取得MMR但仍未高达DMR的患病者不适合尝试TFR！1）医生应该确保这些患病者坚持医治并高达医治目标或处于安全港湾，获得与普通人相似的生存时间；2）这些患病者能够维持原医治，等待高达更深层分子学反应，只要高达坚持DMR, TFR就有可能尝试；3）如果患病者渴望停药或有特别需求需要改变医治，医生应当同患病者沟通转变2代TKI，以帮助患病者取得更深的分子学反应；4）医生需要告知患病者不同TKI的药副作用。

患病者停用尼洛替尼前应当考虑或知晓以下要素：1）医生应该强调随访的重要性和频率，患病者需要更加频繁的就诊；2）TFR并不意味着疾病治愈，任何时候都可能出现分子学重复发，并需要重启医治；3）即使获得TFR，医生也应当提醒患病者需要坚持甚至终生门诊随访和定期监控。

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