格列卫二代尼洛替尼疗效指标及停药具有优势

格列卫二代尼洛替尼和达沙替尼作为CML一线医治使用药的ENESTnd研究和DASISION研究显示，二代TKI较格列卫医治CML可以获得更快更深的分子学反应。基于上述结果，美国国立恶性肿瘤研究院NCCN指导和欧洲白血病网ELN指导均已经将3种TKI列入一线医治选择。在中国，尼洛替尼作为一线医治的试验ENESTchina也得到相似的结果。

大家都知道，CML医治的最终目标是提高生存几率，包括最重要的OS和其他生存几率如PFS、无事件生存及近年停药试验的无医治生存（TFR）等。与生存相关的治疗效果指标包括完全细胞遗传学反应、MMR以及更深度的分子学反应MR4、MR4.5、MR5等。国内CML指导2016年指出CML医治目标尽快高达完全细胞遗传学反应及更深的分子学反应，以改善生活质量和高达功能性治愈。

二代TKI相对于一代格列卫具有哪一些优势呢？通过对比ENESTnd和DASISION两大研究5年结果，能够看出在初期分子学反应（EMR）、MMR、MR4.5及进展至AP/BC各种治疗效果指标方面，二代TKI均好于一代格列卫。中国ENESTchina研究也显示尼洛替尼医治1和2年MMR率同样高于对照组格列卫，区别为52.2%和61.2%，与国际ENEST结果相似。

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