格列卫标准剂量耐药后可换用尼洛替尼

慢粒的传统医治主要为化学疗法、干扰素及造血干细胞移植。近年来随着CML发病机制的阐明，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）等靶向药物物的应用使CML医治取得巨大进步。格列卫（伊马替尼）是针对BCR/ABL酪氨酸激酶的靶向医治药品，目前作为CML的标准一线医治，显示出良好的治疗效果和耐受性。

传统对标准剂量格列卫耐受药物的慢性期患病者，可延长药品剂量，或者换用第二代酪氨酸激酶抑制剂，例如尼洛替尼（达希纳）（尼洛替尼）。对于第二代酪氨酸激酶抑制剂医治失败、或伴有T315I等耐受药物突变的患病者，一般都会建议异基因造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植可作为加速期或急变期患病者的医治指导，在化学疗法诱导获得细胞遗传学反应后尽早移植，这是普遍的思路。

慢性髓细胞白血病的诊疗目标已经不仅是获得血液学及遗传学缓解（染色体转阴），更重要的是高达分子学缓解（BCR/ABL基因转阴），只有获得良好分子学反应的患病者才能长期生存。因此，严密监控染色体及BCR/ABL融合基因变化是判断治疗效果和进行医治选择的重要依据。

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