达希纳、尼洛替尼可让慢粒患者实现更高目标

15年前，虽然造血干细胞移植给患病者带来希望，实现可治，但是移植毕竟受限于供者有无、患病者年龄等多种要素。达希纳等TKI药品的出现，打破了这种受限的医治。如今，坚持一线TKI医治的慢粒患病者的10年生存几率已经能够高达85%~90%。从可控到可愈，慢粒医治能否再有大的突破？实现坚持的深度分子学反应（功能性治愈的标杆），就可能达成无医治缓解。正是因为尼洛替尼显著的治疗效果，使医生与患病者对医治结果的预测期望不断上升，不仅活得时间长、活得质量好，部分患病者还可能实现停药后长期缓解。

欧洲临床研究的数据表明，接受尼洛替尼一线医治的慢性期慢性髓性白血病患病者中，6年随访发现累积56%的患病者可以获得深层分子学缓解（MR4.5），而MR4.5这个指标是进入无医治缓解研究的门槛条件。最新的无医治缓解研究数据表明，获得坚持MR4.5的患病者停药后，中位随访48周后有超过一半的人维持无医治缓解状态，无需药品医治。尼洛替尼一线适应病症获得批准，有望帮助慢性髓性白血病患病者高达更早、更深的分子学缓解。

这将在很大阶段上推动慢粒领域的医治，甚至使患病者有希望高达无医治缓解，从而减轻经济负担和提高生活质量。在最新《指导》的中，液明确了无医治缓解就是功能性治愈，并进一步明确了更早更深的分子学缓解是患病者最终实现无医治缓解的基础。控制慢粒，目前简便而灵敏的检查方式是PCR。定期PCR治疗效果检查，为与患病者讨论和评估病情创造良好条件，及时知道病情是否得到很好的控制，有无停药的机遇及是否已高达治愈的目标，停药才安心、放心。

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