慢粒治疗是选择一线伊马替尼、格列卫还是二线尼洛替尼和达沙替尼？

对于刚确诊为慢粒的患病者，在使用药医治方面多会听取医生的建议，有些医生建议采取一代药伊马替尼(格列卫)，而有些则建议二代药，而对患病者而言，无论是病情还是使用药，都处于很茫然的状态，究竟该怎么选?目前，用于医治慢粒白血病的酪氨酸激酶抑制剂目前常见的只有一代药伊马替尼和二代药品尼洛替尼和达沙替尼。

选伊马替尼?一代药品伊马替尼是面市最早，应用时间最长的TKI。大量的临床数据已证实其较好的治疗效果。，同时中国目前进入医保报销目录的TKI大部分为伊马替尼，二代药品仅在极少数省份能够报销。因此中国仍将伊马替尼作为慢粒初始医治的首选。医治过程中，患病者应注重和医生的沟通与合作，在医生的指南下规范使用药，同时患病者要重视并严格遵守医嘱进行各种检测，以便准确地监控病情变化。

选二代药?二代药品尼洛替尼、达沙替尼较伊马替尼可更快取得更深阶段的治疗效果，有可能使更多的患病者存活、停药。目前国外的慢粒医治指导也将二代药品尼洛替尼、达沙替尼和伊马替尼并列作为医治的首选药品。因此，如果有指标提示患病者伊马替尼可能治疗效果不佳，且患病者经济状况较好，能够承担二代药品的医治费用，或对生活质量要求更高，期待延长自己未来停药的可能性，能够考虑首选二代药品。由此可见，选择哪一种药品医治，还要依据病人病情来判断，同时，使用药时间段，要注意重复查监控医治效果，以便及时调整医治使用药方案，降低不良反应的发生!

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