尼洛替尼、达希纳临床疗效优于伊马替尼能够延缓患者进入二线

慢性髓性白血病( CML)是白血病四种主要类别之一。《国内慢性髓性白血病诊疗断定与医治指导》推荐达希纳（第二 代TKI）能够作为CML患病者的一线首选医治方案。国际上最新版的《慢性髓性白血病NCC N肿瘤学临床实践指导》[和欧洲《ELN指导推荐》也已将尼洛替尼推荐为CML首选医治药品。尼洛替尼作为第二代TKI，相比于伊马替尼，对于新诊疗断定CML患病者能够更快高达主要分子学缓解以及深度分子学反应 （MR4.5）。

根据ENESTfreedom最新研究结果，M R4.5的达标率与无医治缓解（TFR)率相关，进而影响无进展生存期和总生存期，如果CML患病者连续三年使用尼洛替尼一线医治，高达深度分子反应（MR4.5）并坚持维持1年，即可符合TFR标准并进入到一线医治TFR状态，研究结果显示尼洛替尼一线医治的CML患病者在48周后有52%处于TFR状态。随着愈来愈多临床研究证据出现，TF R作为“功能性治愈”，已经被《指导》明确定义为CML医治的长期 目标。

由于良好的安全特性及有效性，尼洛替尼已被批准在大多数国家作为CML一线使用药方案。本研究充分参考及应用卫生技术评估方式，构建了决策分析框架，从公立医疗保险角度出发，评估尼洛替尼在国内一线医治CML，相比于伊马替尼，对CML疾病管理费用的影响。结果：尼洛替尼临床治疗效果优于伊马替尼，可以延缓患病者进入二线，部分患病者实现功能性治愈，能够明显节约我国 CML 疾病管理费用。费用节约有两个主要来源，一是有一定比例患病者实现无医治缓解（TFR），二是患病者延缓进入二线医治。

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