哪些药物不能同尼洛替尼、达希纳一起服用？

尼洛替尼(尼洛替尼（达希纳）)同其他靶向药物物一样都具有药品互相作用，所以在吃尼洛替尼时间段，一定不要擅自吃其他药品。下面就来看一下哪些药品不能同尼洛替尼一起使用。可能延长尼洛替尼血清浓度的药品：尼洛替尼是经肝脏中的CYP3A4代谢的，所以也是多重药品外排泵P-糖蛋白（Pgp）的底物。在健康受试者中，当与CYP3A4强抑制剂酮康唑合用时，尼洛替尼的生物利用度延长了3倍。所以应该避免与酮康唑或其它CYP3A4强抑制剂（如伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素、利托那韦和其它蛋白酶抑制剂）同时使用。能够考虑没有或仅有弱的CYP3A4抑制作用的替代的合并使用药。

可能降低尼洛替尼血清浓度的药品：同时吃CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英和贯叶连翘）可能降低尼洛替尼的暴露。在需要使用CYP3A4诱导剂的患病者中，应该考虑替代的具有较小酶诱导作用的药品。抗心律失常药和其它可能增加QT间期的药品：尼洛替尼应该慎用于患有或可能发生QT间期增加的患病者，包括吃抗心律失常药品，如吃胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺、奎尼丁、索他洛尔，或吃其它可能导致QT间期增加的药品，如氯喹、卤泛群、克拉霉素、氟哌啶醇和美沙酮。

可能被尼洛替尼改变血清浓度的药品：在体外，尼洛替尼是CYP3A4、CYP2C8、CYP2C9和CYP2D6的竞争性抑制剂。在健康受试者中，吃单剂尼洛替尼和咪达唑仑，咪达唑仑的暴露延长了30％。当同时吃尼洛替尼和这些酶的医治指数窄的底物时，应该小心。在进行香豆素（CYP2C9和CYP3A4的底物）医治的患病者中，应该延长对卢比的监控。

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