达沙替尼和尼洛替尼治疗慢性髓系白血病的疗效并无明显差异

达沙替尼和尼洛替尼都可用于慢性期慢性髓系白血病（CML）的一线医治，那么它们的效果孰优孰劣呢？两项2期试验的倾向性匹配评分对比发现，酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）达沙替尼和尼洛替尼一线医治CML患病者，响应和预后相似。虽然研究人员没有直接对比这两种药品，但这两种药品均可作为该类患病者的首选药品。目前有3种TKIs被批准用于一线医治CML。先前资料表明，与第一代TKI伊马替尼相比，达沙替尼和尼洛替尼改善了治疗效果和响应，但仍未开展平行对照试验。该项试验对两项2期试验应用了倾向性匹配法，对临床匹配组进行了对比。该研究纳入了102例达沙替尼和104例尼洛替尼的新诊疗断定CML患病者，并在倾向性匹配后分析了每组的87例患病者。

就患病者特点而言，两组基线无显著差异。达沙替尼组的中位随访期为50.9个月，而尼洛替尼组为43.0个月（P = 0.56）。两组的医治响应大致相同。达沙替尼组的3个月BCR-ABL1/ABL1比值< 10%率为93% ，尼洛替尼组为94%（P= 0.25）；12个月时的主要分子学响应率区别为77%和85%（P=0.13）。36个月时，分子响应下降4.5-log率区别为66% vs 64%（P =0.96）。两组的生存预后也几乎相同。达沙替尼组的3年总生存几率为99%，伊马替尼组为93%（P = 0 .95）；两组中只有3例患病者去世，其中1例死于继发性癌症，1例死于肺炎，1例死于未知原理。两组的3年无事件生存几率、无失败生存几率和无移植生存几率也无显著差异。

就医治中止及其原理而言，两组也无明显不同。然而，每种药品的毒性反应却具有明显差异。达沙替尼组中，血细胞降低、呼吸道病症、胃肠道病症、神经系统病症以及胸腔积液发生率更高；而尼洛替尼组中，肝酶和胆红素水平上升更常见。2名尼洛替尼患病者发生了心血管事件。该研究结果证实了达沙替尼和尼洛替尼均可作为新诊疗断定CML患病者的标准医治选择。在选择药品时，应考虑其它要素如毒性反应、合并症、医生经验以及医治规划等。

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