CML患者治疗选择尼罗替尼还是一代药物格列卫？

ENESTnd研究显示，尼洛替尼300毫克 bid组患病者较伊马替尼患病者具有更高的5年累积MR4.5率（54% vs 31%），且尼洛替尼组患病者进展成为加速/急变期（AP/BC）的比例低于伊马替尼组（0.7% 300毫克 bid，1.1% 400毫克 bid vs 4.2%）。

ENESTChina研究证实了尼洛替尼组患病者具有显著更优的MMR。配对研究表明，在医治后12月和48月时，二代TKI具有明显优于一代TKI的MMR、MR4与MR4.5，且反应速度排序为：尼洛替尼优于达沙替尼，前两者均优于伊马替尼。总体来说，二代TKI的不良事件发生率比一代低，医治过程中一代TKI由于药副作用或无效而改用二代TKI医治，大多数患病者药副作用可好转，超过50%患病者可在1年后高达MR4.5。

然而值得注意的是，对于有心血管疾病的CML患病者使用二代TKI医治应小心使用并密切监控，达沙替尼更易引发起肺动脉高压及胸腔积液等不良反应。目前多项研究均以有力的证据表明，尼洛替尼因其更深更快的反应率以及更少的疾病进展，是CML医治一线使用药的优选。

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