帕博西尼和依维莫司哪个安全性更佳？

在过去长达40-50年间，内分泌医治手段仅限于阻断激素受体或激素通路，如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂、孕激素等。最近几年，除了既往通路之外的抑制剂相继被开发，进而有了具有显著临床意义的新型医治药品。第一种是阻断mTOR通路的抑制剂依维莫司，这是阻断ER通路之外的第一个具有深远临床意义的新药品，其在乳腺癌的医治模式中产生了非常显著的影响，虽然临床应用中存在一些安全特性问题，但仍然是向前迈进了一步。

第二种是针对靶向作用于细胞周期CDK通路的抑制剂，其在临床中显示了极佳的医治前景，目前正在开展这方面的工作。帕博西尼与依维莫司相比安全特性更佳，国内正在进行PALOMA-4临床实验，它是PALOMA-2的验证试验。另一CDK4/6抑制剂Abemaciclib，计划在国内的临床实验招募450名患病者。帕博西尼是一种靶向药物，其作用于CDK4/6通路。

尽管存在骨髓抑制毒性，但有别于细胞毒药品的骨髓毒性，其原理在于骨髓细胞的增殖周期中通路也会被CDK4/6抑制剂阻断，应用帕博西尼后，中性粒细胞降低阶段较化学疗法较轻，而且较化学疗法的恢复过程较快。当然也有例外，比如对于既往接受过多个周期细胞毒化学疗法的患病者，骨髓储备相对较少，应用靶向CDK4/6抑制剂后，粒细胞水平会降到较低水平，坚持时间也比较长。但大多数粒细胞降低的患病者恢复会很快，多数不会发生II°以上的毒副反应，极少数会有III°的粒细胞减低，此时需要进行药品减量。

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