老年患者吃CDK4、6抑制剂帕博西尼能耐受吗？

鉴于在晚后期乳腺癌临床实验中出色表现，目前也有多项在研的CDK4/6抑制剂应用于辅助医治的研究。PENELOPEB研究入组经新辅助化学疗法外科手术后未达病理完全缓解（pCR）、且重复发风险较高的HR+/HER2-乳腺癌患病者，比较帕博西尼联合内分泌医治与单纯内分泌医治。MONARCH-E入组具有高度危险要素（N≥4；T≥5CM;组织学分级≥3级；Ki67≥20%）的HR+/HER2-初期乳腺癌患病者，比较Abemaciclib联合内分泌医治与单纯内分泌医治。

了NATALEE试验及PALLAS试验，均针对II/III期HR+/HER2-乳腺癌患病者应用CDK4/6抑制剂联合内分泌医治。CDK4/6抑制剂的使用主要是阻断细胞周期，在延缓疾病进展中表现优秀。但是我们发现晚后期乳腺癌和初期乳腺癌的药品靶细胞是有分别的。激素受体阳性初期乳腺癌近期重复发转移扩散较少，而以远期重复发转移扩散为主。而CDK4/6抑制剂以抑制近期进展为主。虽然PALLAS试验初步设定CDK4/6抑制剂的辅助医治时间为2年，但是目前关于辅助医治时间并无充分证据。

至于安全特性方面，CDK4/6抑制剂常见的药副作用包括中性粒细胞降低、白细胞降低、疲劳、贫血、上呼吸道感染、恶心、口腔炎、脱发、腹泻、血小板降低、食欲减少、呕吐、虚弱、周围神经病变和鼻出血等。总体而言，3种选择性CDK4/6抑制剂的不良反应均是可控、可耐受的。即使是老年患病者应用CDK4/6抑制剂，同样相对安全可耐受。

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