关于尼洛替尼在临床上用药剂量的调整指导

据研究表明，在对现有医治产生耐受药物的或者不耐受的费城染色体阳性慢性髓性白血病患病者中，尼洛替尼的缓解率可达49%，且不会出现使用格列卫时出现的毒性反应，这很大阶段上推动慢性粒细胞白血病在医治上的发展，甚至能够帮助患病者实现更高的目标：无医治缓解，极大的提高患病者的生活质量。下面就来了解一下尼洛替尼剂量调整指南。如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止吃，及时检查血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之高达正常范围，并必须检测合并使用药的情况；如果QTcF恢复到<450毫秒，并与基线值相差不超过20毫秒，则可在2周内恢复尼洛替尼先前的剂量；如果2周后，QTcF在450-480毫秒之间，则应减少尼洛替尼剂量至每天1次400毫克；如果减少剂量至每天400毫克后，QTcF仍>480毫秒，则应停止使用尼洛替尼。任何1次的剂量调整，均应在7天后重复查心电图。

如果出现血液学毒性（加速期：ANC<0.5×109/升或血小 板<10×109/升；慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109/升），应暂停使用，如果2周内加速期患病者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患病者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小 板>50×109/升，则能够重新按照初始剂量吃。如果血象仍然低，可考虑减低本品剂量，每天吃1次，每次400毫克。

如果出现有显着临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止尼洛替尼；一旦毒性缓解，能够恢复每天1次，每次400毫克的剂量。如果临床上适合，可考虑将剂量重新延长至每天2次，每次400毫克。血清脂肪酶上升：如果出现3-4级血清脂肪酶上升，剂量应减少至每天1次，每次400毫克或中止服药。应每月监控血清脂肪酶。胆红素和肝转氨酶上升：如果出现3-4级胆红素上升，剂量应减少至每天1次，每次400毫克或中止服药。应每月监控胆红素和转氨酶。

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