尼罗替尼、尼洛替尼对哪些CML患者有潜在危险？

尼罗替尼（尼洛替尼）是我国SFDA批准的CML一线医治药品，虽然尼罗替尼的初期医治反应显著优于伊马替尼，但目前研究未显示出尼罗替尼一线医治的长期生存收益，所以患病者在选择一线医治药品时，可根据药品的不良反应情况进行选择。那尼罗替尼的不良反应有哪一些呢？

尼洛替尼医治导致部分患病者血糖上升、脂肪酶上升，对于未得到有效控制的糖尿病或胰腺炎病史患病者，应当小心处方尼洛替尼。临床前研究显示尼洛替尼可能增加心电图的Q-T间期，因此尼洛替尼医治开始前检查心电图(Q-T间期)，保证血钾、血镁在正常范围；尼洛替尼医治时间段仍应监控心电图、血钾、血镁。

尼洛替尼应当空腹吃，避免进食尤其是高脂肪餐饮后导致的尼洛替尼血药浓度延长。尼洛替尼延长血管痉挛或血管阻塞性事件发生率，包括已报道的心肌梗塞、脑梗塞、外周动脉闭塞性疾病等。ENESTnd研究随访6年数据显示，大约10%患病者发生血管事件。因此对于存在糖尿病、冠状动脉疾病、脑动脉血管疾病高风险要素的患病者应小心使用尼洛替尼作为一线医治，存在上述疾病史的患病者避免使用尼洛替尼。

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