达希纳、尼洛替尼能与H2拮抗剂一起服用吗？

抑酸药与其他TKIs间的互相作用则较少，研究者指出质子泵抑制剂、H2拮抗剂和制酸剂可与伊马替尼、阿西替尼、等同时使用。达希纳建议可与质子泵抑制剂同时使用，但H2拮抗剂必须在尼洛替尼前10小时或尼洛替尼后2小时吃，而制酸剂则需在尼洛替尼前2小时或后2小时吃。以下TKI与酮康唑同时使用时应减少TKI剂量：阿西替尼，达沙替尼，厄洛替尼，拉帕替尼，尼洛替尼，帕唑帕尼，ruxolitinib及舒尼替尼。

以下TKI与利福平同时使用时应延长TKI剂量：阿西替尼，克唑替尼，达沙替尼，厄洛替尼，吉非替尼，伊马替尼，尼洛替尼，ruxolitinib及舒尼替尼。卡马西平+拉帕替尼，卡马西平+帕唑帕尼，苯妥英钠+帕唑帕尼，这三种使用药方案时应减少TKI剂量。研究者指出以下联合使用药可“安全使用”：索拉菲尼+利福平，索拉菲尼+酮康唑，凡德他尼+伊曲康唑。

其他能影响细胞色素P450体系的还有西柚，它可作为CYP3A4抑制剂。西柚已证实可延长11%的舒尼替尼曲线下面积（表示较高的血药浓度），延长29%的尼洛替尼曲线下面积。因此建议吃舒尼替尼和尼洛替尼时避免吃西柚汁，且不要与其他TKIs同时吃。

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