尼洛替尼比伊马替尼更适合一线治疗老年CML患者

以伊马替尼为代表的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）作为一线医治药品使慢性粒细胞白血病（CML）患病者的10年生存几率达85%～90%，尼洛替尼、达沙替尼等二代TKI一线医治CML可以获得更快更深的分子学反应，亦成为CML患病者的一线医治药品选择。尽管尼洛替尼在内的二代TKI初期医治反应显著优于伊马替尼，但目前研究并未显示二代TKI一线医治的长期生存收益。

目前认为二代TKI的主要优势在于减少高度危险患病者的疾病进展。因此，对于高度危险患病者可选择二代TKI作为初始医治选择。二代TKI可以使更多患病者获得稳定的深度分子学反应（DMR）进而成功停止TKI医治获得TFR。小于50岁的年轻患病者因生存期长，考虑到终生服药带来的经济负担、低级别副反对应生活质量的影响，TFR成为这部分患病者医治的目标。

相比伊马替尼，二代TKI的一线医治诱导DMR具有显著优势。因此对年轻患病者可优先考虑二代TKI一线医治。对于老年患病者，高质量的长期生存相比DMR和TFR显得更为重要。所以年轻CML患病者一线医治可选择尼洛替尼、达沙替尼，老年CML患病者一线医治可选择伊马替尼。

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