帕博西尼真能逆转内分泌治疗耐药吗？

乳腺癌内分泌医治真正的突破是CDK4/6抑制剂的应用。PALOMA-2和MONALEESA-2研究区别对比了CDK4/6抑制剂帕博西尼、瑞博西尼联合来曲唑与单用来曲唑医治HR阳性、HER-2阴性绝经后MBC的治疗效果。结果显示，与来曲唑单药比较，CDK4/6抑制剂联合来曲唑医治较大幅度地提高了mPFS。

帕博西尼联合来曲唑一线医治将mPFS增加10.3个月（mPFS区别为24.8、14.5个月，P<0.001）；瑞博西尼联合来曲唑在两年的中期随访时尚未高达mPFS，较对照组来曲唑单药（mPFS为14.7个月）减少肿瘤进展风险44%（HR=0.56，P<0.0001）。在中位随访18个月后，瑞博西尼组和安慰剂组的PFS率区别为63.0%与42.2%。

约30%HR阳性乳腺癌对内分泌医治原发耐受药物，而几乎全部患病者在后续医治中会继发耐受药物。怎样逆转内分泌医治耐受药物已成为近年来研究焦点。有研究报告了氟维司群联合CDK4/6抑制剂帕博西尼医治HR+晚后期乳腺癌的随机对照Ⅲ期研究，结果显示，氟维司群联合帕博西尼较单药氟维司群组显著改善PFS。PALOMA 3研究再次证明CDK4/6抑制剂与内分泌药品联合可能成为逆转内分泌耐受药物的新模式。

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