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所属分类:尼洛替尼
达希纳是二代TKI,尽管达希纳初期医治反应显著优于伊马替尼,但目前研究并未显示尼洛替尼一线医治的长期生存收益,可能与伊马替尼一线医治失败后二代、三代TKI甚至移植作为有效的挽救医治方案相关。目前认为尼洛替尼的主要优势在于减少高度危险患病者的疾病进展。因此,对于高度危险患病者可选择尼洛替尼作为初始医治选择。
尼洛替尼可以使更多患病者获得稳定的深度分子学反应(DMR)进而成功停止TKI医治获得TFR。小于50岁的年轻患病者因生存期长,考虑到终生服药带来的经济负担、低级别副反对应生活质量的影响,TFR成为这部分患病者医治的目标。相比伊马替尼,二代TKI的一线医治诱导DMR具有显著优势。因此对年轻患病者可优先考虑二代TKI一线医治。对于老年患病者,高质量的长期生存相比DMR和TFR显得更为重要。
临床前研究显示尼洛替尼可能增加心电图的Q-T间期,因此尼洛替尼医治开始前检查心电图(Q-T间期),保证血钾、血镁在正常范围;尼洛替尼医治时间段仍应监控心电图、血钾、血镁。尼洛替尼应当空腹吃,避免进食尤其是高脂肪餐饮后导致的尼洛替尼血药浓度延长,延长血管痉挛或血管阻塞性事件发生率。
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