帕博西尼能给晚期乳腺癌带来更好的生活质量吗？

HR+HER2-乳腺癌存在不同阶段的CDK4/6激活，可从CDK4/6抑制中收益。迄今为止，已有三种CDK4/6抑制剂：帕博西尼、瑞博西尼和Abemaciclib，它们的临床应用变革性改变了HR+转移扩散性乳腺癌的医治。那么，在相似的治疗效果下，不同CDK4/6抑制剂对患病者生活质量的影响将成为重要的决策要素。

晚后期乳腺癌（ABC4）国际共识指导也强调患病者报告的生活质量对于OS的影响，那哪种医治方案能给患病者带来更高的生活质量？首先，是通过来自患病者主动填写的调查问卷来评价。MONALEESA系列研究和PALOMA系列研究均表明，靶向药物物加入后，虽然带来一些药副作用，但并没有减少患病者的总体生活质量。更值得关注的是，MONALEESA-7研究证实一线应用Ribociclib可以使更多的医生和患病者接受，给患病者带来更长的缓解期，这意味着增加总生存的同时，还能够带来更好生存质量。

其次，MONALEESA系列研究表明，CDK4/6抑制剂联合内分泌医治，均能够显著增加患病者再次接受化学疗法的时间（Time to chemotherapy），这对临床实践具有重要意义。这带来两个新的概念，一个就是“无落发存活时间”；另一个是“无需化学疗法的存活时间”，说明CDK4/6抑制剂联合医治给患病者带来了更长的良好生存的时间。因此，在经济条件允许的情况下，联合CDK4/6抑制剂用于晚后期乳腺癌一线或二线医治，已经没有任何悬念。

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