尼洛替尼是对所有伊马替尼耐药的患者都有效吗？

在白血病中，有15%的患病者为慢性髓性白血病（CML），该病是由骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的癌症。第一代酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼的出现，使CML患病者的十年生存几率高达了85%-90%，尼洛替尼、达沙替尼等二代TKI作为一线使用药能使患病者获得更快、更深的分子学反应，目前以伊马替尼为代表的TKI已成为CML患病者的一线医治方案之一。

目前愈来愈多的临床研究数据表明，TKI 医治获得深度分子学反应坚持超过2年的患病者部分可以获得长期的无医治缓解（TFR），即功能性治愈。功能性治愈成为越来越多CML患病者追求的医治目标。因此，尽快高达完全细胞遗传学反应以及更深的分子学反应是CML医治的远期目标，改善生活质量和功能性治愈是CML医治的长期目标。

尼洛替尼和达沙替尼均为二代TKI，医治效果相似，但二者具有显著不同的药代动力学、药品互相作用以及不良反应，患病者在选择的时候应综合考虑患病者病史、合并症、合并使用药、药品不良反应以及药品说明书并结合BCR-ABL激酶区突变类别选择。参照BCR-ABL激酶区突变类别：F317L/V/I/C、V299L、T315A：采用尼洛替尼，Y253H、E255K/V、F359C/V/I：采用达沙替尼。

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