具有怀孕需求的慢粒患者在慢粒治疗时应首选尼罗替尼

多年以来，在慢粒医治领域我们一直探讨着三大热点话题，区别是耐受药物、停药以及长期TKI医治下慢粒患病者的生活质量问题。在本届ASH大会前一天的iCMLf 会议上，专家们就适龄的慢粒患病者是否能够安全生育的问题进行了专栏交流。慢粒专家再次强调：

对于计划生育的女性慢粒患病者，在坚持高达MMR或者更深层的分子学反应下，才能够停药备孕。怎样让患病者更快地获得分子学反应，在此方面二代TKI是具有优势的。需要强调的一点共识是，所有的TKI都对胎儿生长发育具有一定的影响，因此怀孕时间段女性慢粒患病者必须停药。

对于医治时间段意外怀孕的女性患病者，如果继续怀孕具有一定风险。与达沙替尼相较而言，伊马替尼、尼洛替尼通过胎盘屏障较小，对胚胎发育和致畸毒性较低。对于短期计划妊娠的女人，采用二代TKI医治能够更快、更深地高达MMR或者更深层的分子学反应，因此也是择优推荐。

此外，对于新诊疗断定慢粒同时发现怀孕的患病者，一旦分娩应立即进行医治，并且建议首先选择二代TKI。总之，无论是耐受药物人群，或是停药的选择，或是生活质量相关的药品安全特性问题、生育问题等等，都反映出现程度我们需要对不同程度的患病者人群予以必要的关注，也将成为未来一段时间的热点研究方向。

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