慢性髓系白血病使用二代TKI尼罗替尼的治疗效果怎么样？

长期维持深度分子学缓解状态对于高达无医治缓解（TFR）是必备条件之一。随着二代TKI的问世，在慢性髓系白血病（CML，简称慢粒）的医治上，实现长期维持深度分子学缓解甚至高达TFR将不再遥不可及。

经过多年探索，慢粒的医治一般使用药时间比较长。从医生的角度、患病者的需求方面看，怎样界定TKI的使用药时间，高达治疗效果后何时停药且维持长期缓解，学者们提出了TFR的概念，即无医治缓解。这一概念也有效对应了医生和患病者的需求。另外，从医保支付的角度来看，在高达医治目标的基础上安全停药，也可为患病者节省医疗花掉。

目前研究发现，怎样高达TFR取决于以下几点：较好的界定条件；高达深度缓解维持一定的时间；可以严密监控。不同的TKI，高达 TFR的先决条件不同，二代TKI更具有优势。作为常用的二代TKI，尼洛替尼医治慢粒患病者显示出比伊马替尼更高的深层分子学反应。近期的意大利Gimema研究发现，尼洛替尼一线医治慢粒患病者深层分子学反应累积发生率高，MR4在24和36个月的累积发生率区别为63%和76% 。因此，尼洛替尼可能较一代TKI更易获得高达TFR的先决条件，使得更多的患病者有望取得TFR而停药。对于一部分年轻患病者，预测期望生命周期长，而医治周期更长，选择合适的药品使其高达无医治缓解，尼洛替尼可能更具有优势。

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