帕博西尼、哌柏西利的疗效受年龄影响吗？

自2015年2月，美国食品药品监督管理批准CDK4/6抑制剂哌柏西利（帕博西尼）用于HR+/HER2阴性-晚后期乳腺癌一线医治后，全球大约有25万患病者应用该药进行医治，2019年ESMO报告了四项哌柏西利的真实世界研究，对临床医生有很大启示。这四项真实世界研究进一步证实了随机对照研究中哌柏西利的治疗效果，哌柏西利联合芳香化酶抑制剂能高达大约2年的无进展生存，而单药芳香化酶抑制剂大约只有1年。

在剂量方面，真实世界研究中超过90%的患病者起始剂量为125毫克，确实有少部分患病者起始剂量为100毫克，但是比例极低，且真实世界中剂量降低、医治中断比例低于随机对照研究的剂量调整、医治中断比例；RCT研究中老年患病者应用哌柏西利的数据对比少，但在真实世界研究中70岁以上患病者使用哌柏西利的治疗效果与≤70岁的患病者没有太大差别，而且生活质量有保证，所以真实世界研究会给临床医生很大启示，拓展了对某些患病者临床应用哌柏西利的信心。

在未来研究中还要加强CDK4/6抑制剂在老年患病者治疗效果的研究，进一步明确治疗效果同时探讨现有剂量是否能够作进一步调整；CDK4/6抑制剂对于转移扩散性乳腺癌，尤其是脑转移扩散也有一定治疗效果，因此期待哌柏西利医治脑转移扩散的研究；还应该探讨CDK4/6抑制剂哌柏西利能否在医治策略方面前移，用作局部晚后期患病者的新辅助医治，降期保乳，提高生存。

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