帕博西尼是哪种乳腺癌患者非常好的选择？

HER2阳性乳腺癌是一类侵袭性对比强的乳腺癌类别，患病者的预后普遍较差。对于此类患病者的研究进展也对比缓慢，近十几年来出现的新药有氟维司群、它可使患病者的无进展生存期高达16.6个月。随着每一代新药的出现，患病者的收益逐渐增多，但仍不尽人意，直到CDK4/6抑制剂出现，患病者的PFS才有了大幅度突破。PALOMA-2证实CDK4/6抑制剂帕博西尼联合AI的一线PFS高达27.6个月，相比芳香化酶抑制剂单药增加了13.1个月PFS。

CDK4/6抑制剂+内分泌方案是近十年出现的医治HR阳性患病者的有力武器。2018 年 9 月，中国面市了第一个 CDK4/6抑制剂帕博西尼，我们在临床实践中也进一步验证了帕博西尼利的治疗效果，帕博西尼联合内分泌已经成为国内HR阳性晚后期乳腺癌患病者的重要一线医治方案。目前，HR阳性晚后期乳腺癌的一线选择大致包括CDK4/6抑制剂+内分泌、单纯内分泌医治和化学疗法三类。

一线临床选择时怎样排兵布阵？我们认可需要结合多方面的要素，从药品的治疗效果、副反应和医治成本进行分析，综合考量。详细到每种医治方式的临床收益人群划分，我认为年轻、肿瘤进展非常快、肿瘤负荷很大、有内脏危象、医治愿望迫切的患病者可选择化学疗法；肿瘤进展非常缓慢、肿瘤负荷非常小的患病者可选内分泌单药医治；临床中有很大比例的患病者处于两者之间，这时CDK4/6抑制剂联合内分泌是非常好的选择，国内患病者可选择帕博西尼联合AI或氟维司群。

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