针对服用尼洛替尼、达希纳出现的副作用该如何处理

二代药尼洛替尼(尼洛替尼（达希纳）)医治慢粒白血病的效果好，但大多数患病者也难免在使用药过程中产生一定的药副作用，影响生存质量，甚至对预后产生严重影响。吃尼洛替尼的药副作用主要有QT间期增加、骨髓抑制、血清脂肪酶上升和肝脏毒性四种，那么针对以上药副作用该怎样处置呢?QT间期增加。如果QTc>480 msec应停止吃尼洛替尼，如果血钾和血镁水平低于正常低限，予以纠正至正常范围。同时排除伴随药品作用。如果QTcF 低于450 msec 及在基线值20 msec 内，2周内重新使用原来剂量。如果2周后QTcF 介于450-480 msec 之间，则减量(成人400毫克/ d,少儿230毫克/ m2)重新使用。减量后如果QTcF 再次>480 msec，应停用尼罗替尼。

其二，骨髓抑制。常见如血小板降低，中性粒细胞降低以及贫血等。血小板轻度降低(低于正常值但高于50×109/L) 降低运动，避免碰撞，防止出血。血小板低于(40-60)109/L并有可能继续下降时，可考虑使用IL-11或TPO;对于对比严重的能够考虑输注血小板。中性粒细胞轻度降低(低于正常值但高于1.0×109/L) 轻度粒细胞降低，不需特殊的预先防范措施，中度降低者，感染概率延长，降低进出公共场所，注意皮肤、口腔、呼吸道卫生，不要接触放射线或化学毒性物质，预先防范感冒。可应用粒细胞集落刺激或粒一单核细胞集落刺激因子，必要时考虑输注粒细胞医治。输注粒细胞可能会出现寒战、发热等病症，用消炎镇痛药可缓解。贫血时需监控红细胞计数，铁蛋白，铁饱和度，维生素B12和叶酸，调整餐饮，能够服用一些补血的食物，如病症严重给与输血。

其三，血清脂肪酶上升。尼洛替尼（达希纳）会引发起血清脂肪酶上升。有胰腺炎病史的患病者建议慎用。应该定期监控血清脂肪酶水平。如果脂肪酶上升伴随腹部病症，应该中断本品给药，应给予适当诊疗断定以排除胰腺炎。在餐饮上应限制钠盐的摄入，少服用动物的脂肪，少服用甜食，戒烟忌酒，多是一些含钾的食物，多服用一些含蛋白和维生素的食物，多运动。最后，肝脏毒性。注意餐饮调节，多进清淡并富含维生素、矿物质及高蛋白的餐饮，避免高糖、高脂肪餐饮以加重肝脏的负担。可适当应用保肝药品。

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