CDK4、6抑制剂帕博西尼等治疗乳腺癌的疗效怎么样？

Luminal型乳腺癌是激素受体阳性、内分泌医治敏感型乳腺癌。21世纪以来内分泌医治模式日新月异：对于初期中高度危险患病者，辅助内分泌医治采取“加法”策略；对于没有内脏危象或疾病快速进展的晚后期患病者，内分泌医治成为优选方案。

绝经前中高度危险患病者联合卵巢功能抑制辅助内分泌医治已成标准（TEXT&SOFT）；绝经前患病者增加辅助内分泌医治的数据仍不充分（仅ATLAS、aTTom中小样本人群）；绝经后患病者增加内分泌医治研究众多（NSABP-B42、MA17、DATA、IDEAL、SOLE、AERAS等），但结论不一，目前认同选择远期重复发风险高、内分泌医治敏感、毒副反应可耐受人群进行增加医治。那么，怎样筛选收益人群？今年ASCO会议公布的Trans-aTTom研究，通过BCI指数的H/I比值探究增加内分泌医治的优势人群。结果发现，H/I高的患病者10年较5年TAM医治，RFI提高9.8%；而H/I低的患病者没有收益，这也提示未来预测工具在临床决策中的价值。

随着CDK4/6抑制、mTOR抑制剂、PI3K抑制剂等药品的问世，“靶向+内分泌”医治模式正迅速改变HR+/HER2-晚后期乳腺癌的医治格局。尤其是CDK4/6抑制剂（帕博西尼、Ribociclib、Abemaciclib），凭借在PALOMA、MONALEESA及MONARCH系类研究中的出色表现备受瞩目，成为各大指导的一线/二线推荐策略。MONALEESA-7研究首次将Ribociclib应用至绝经前患病者，并于2022年获得批准成为首个一线医治绝经前转移扩散性乳腺癌的CDK4/6抑制剂。本届ASCO会议公布了MONALEESA-7中位随访42个月的结果，Ribociclib联合医治组的生存几率达70.2%，显著高于单纯内分泌医治组。另外，CDK4/6抑制剂也开始在新辅助内分泌医治领域进行尝试（PALLET、NeoPalAna、N007等），前景可期。同时其在与免疫检测点抑制剂、抗HER2医治以及其他靶点药品联合中也展现出潜力。

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