CDK4、6抑制剂帕博西尼是乳腺癌患者的标准治疗药物

发表评论

A+

目前三种CDK4/6抑制剂Palbociclib、Ribociclib和Abemaciclib已成为晚后期HR+/HER2-乳腺癌的标准医治。大型的Ⅲ期研究中，上述三种药品区别与AI联合，三种药品医治作用相似，无论一线还是二线均显示较单药更好的治疗效果。三种CDK4/6i详细机制又有不同，Palbociclib和Ribociclib均为3/1方案，而Abemaciclib则是坚持给药。

上述第一个研究（摘要号：1057）当中我们看到前线使用CDK4/6抑制剂帕博西尼出现进展，后线继续采用另外的一个CDK4/6抑制剂Abemaciclib。其中20例病人在Palbociclib进展以后直接后续就使用Abemaciclib，另外还有38例病人是进展之后后续使用了其他非CDK4/6抑制剂的医治方案，然后再来使用Abemaciclib，我们能够看到总体的58例人群，他们的中位PFS还是不错的，有5.4个月。使用Palbociclib后进展，直接使用Abemaciclib的20例病人当中，能够看到他们的中位PFS非常好，有8.1个月，后线接受了其他医治以后再接受Abemaciclib的病人，中位PFS只有3.9个月。有23例病人出现了原发耐受药物，在4个月以内就进展了，有11例病人目前仍在使用Abemaciclib中。所以这个研究给了我们一些提示，对于Palbociclib医治进展以后使用其它的CDK4/6抑制剂Abemaciclib还是一个能够考虑的选择。

对于重复发转移扩散程度曲妥珠单抗医治后疾病进展的乳腺癌患病者，继续使用曲妥珠单抗的预后优于停用靶向医治的患病者，提示坚持的HER2通路抑制可使患病者收益。而对于CDK4/6i是否可采用同样的策略，上述第二个研究（摘要号：1053）做了尝试。这个回顾性研究尝试了CDK4/6i跨线使用以及更换不同的CDK4/6i坚持抑制CDK4/6讯号通路。135例ER+MBC患病者接收至少两线的含CDK4/6i的晚后期医治，50例患病者接收3线含CDK4/6i的晚后期医治。队列2和3中二线中位使用时间为5个月左右，部分患病者虽然在第一次CDK4/6医治（24/84-29%）后进展，第二次使用CDK4/6i后（7/24 - 29%），在第一次反应影像评估时，却高达了肿瘤回缩和临床收益。