达希纳、尼洛替尼副作用严重时白血病患者该如何调整剂量

尼洛替尼（达希纳）（尼洛替尼）是我国首个面市的慢性髓系白血病（CML）一线二代络氨酸激酶抑制剂（TKI），相比一代药品伊马替尼，尼洛替尼（达希纳）已被证实可以帮助更多的患病者更早实现更深层次的疾病缓解。由于尼洛替尼（达希纳）也具有一定的毒性，患病者在吃时间段会出现一定的药副作用，大家都知道调整剂量也是缓解药副作用的一种有效手段，那对于药副作用大的患病者该怎样调整剂量呢？

如果出现血液学毒性（加速期：ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升；慢性期：ANC<1.0×109/升或血小板<50×109/升），应暂停尼洛替尼（达希纳）的使用，如果2周内加速期患病者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>20×109/升以上，或者慢性期患病者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则能够重新按照初始剂量吃。如果血象仍然低，可考虑减低尼洛替尼（达希纳）剂量，每天吃1次，每次400毫克。

如果出现有显着临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止尼洛替尼（达希纳）（尼洛替尼）；一旦毒性缓解，能够恢复每天1次，每次400毫克的剂量。如果临床上适合，可考虑将剂量重新延长至每天2次，每次400毫克。血清脂肪酶上升：如果出现3-4级血清脂肪酶上升，剂量应减少至每天1次，每次400毫克或中止服药。应每月监控血清脂肪酶。胆红素和肝转氨酶上升：如果出现3-4级胆红素上升，剂量应减少至每天1次，每次400毫克或中止服药。应每月监控胆红素和转氨酶。

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