帕博西尼可一线治疗软组织肉瘤中的脂肪肉瘤

抗癌靶向药物物已成功应用于多种类别肿瘤的医治。近年来已发现多种靶向药物物应用于晚后期或不可切除的软组织肉瘤（STS）的医治，治疗效果收益明显。培唑帕尼是一种特异性抗血管生成和抗癌细胞增殖的靶向TKI。2012年4月26日被美国食品药品监督管理批准二线医治除脂肪肉瘤以外的转移扩散性STS。鉴于PALETTE和国内真实世界研究数据，考虑培唑帕尼是FDA唯一获得批准医治STS的靶向药物物，但在国内尚未获得批准STS适应病症，该指导II级推荐培唑帕尼用于晚后期STS二线医治（脂肪肉瘤除外）。

瑞戈非尼的II期研究（REGOSARC）发现对脂肪肉瘤无效，但对滑膜肉瘤和平滑肌肉瘤效果较好。安罗替尼的II期研究发现可显著增加滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤和腺泡状软组织肉瘤的PFS。由于安罗替尼和瑞戈非尼均未在国内获得批准STS适应病症，证据级别为2B类，故指导III级推荐二线医治。通常情况下，靶向医治用于不可切除或晚后期STS的二线医治。但有些特别病理亚型由于缺乏标准、有效的一线化学疗法方案，所以特定的靶向药物物能够考虑用于特定类别不可切除或晚后期STS的一线医治，如：安罗替尼、培唑帕尼和舒尼替尼能够用于腺泡状软组织肉瘤的一线医治。

CDK4抑制剂帕博西尼能够用于高分化/去分化脂肪肉瘤的一线医治；克唑替尼和赛瑞替尼用于ALK融合的炎性肌纤维母细胞瘤一线医治；依维莫司和西罗莫司用于恶性血管周上皮样细胞瘤的一线医治；伊马替尼能够用于隆突性皮肤纤维肉瘤的一线医治。虽然目前这些特别病理亚型研究的证据级别偏低，但综合考虑，指导予以III级推荐（腺泡状软组织肉瘤除外，II级推荐安罗替尼一线医治）。

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